Suseso abre consulta pública de circular que define parámetros para el pronunciamiento de licencias médicas
El borrador de circular establece nuevas reglas para la aplicación de las Guías Clínicas Referenciales y refuerza la obligación de fundamentar las resoluciones que autorizan, reducen o rechazan licencias médicas.
17 de junio de 2026
La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) inició el proceso de consulta ciudadana de una circular que busca fortalecer la uniformidad y fundamentación de las decisiones sobre la autorización, reducción o rechazo de licencias médicas.
La propuesta establece instrucciones para que las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) y las Isapres usen de manera obligatoria las Guías Clínicas Referenciales del Ministerio de Salud al momento de evaluar las licencias médicas asociadas a los diagnósticos contemplados en dicha normativa.
Las Guías Clínicas Referenciales son documentos técnicos aprobados por el Ministerio de Salud que establecen los períodos de reposo esperables por patología o grupos de patologías y los antecedentes médicos que deben respaldar dichos periodos de reposo. Aunque estas guías ya existen, el borrador busca asegurar una aplicación uniforme por parte de las contralorías médicas de las Isapres y Compin, responsables de revisar las licencias médicas.
La propuesta establece que, cuando el diagnóstico de una licencia médica se encuentre contemplado en estas guías, las Compin e Isapres deberán considerar los plazos y antecedentes definidos para su evaluación. Asimismo, las resoluciones deberán explicar de manera clara las razones que justifican una reducción o rechazo. No será suficiente utilizar fórmulas genéricas como "reposo no justificado", "antecedentes insuficientes" o "no cumple guía", sin explicar el análisis concreto realizado.
El texto también incorpora criterios para abordar situaciones especiales que impidan una aplicación estricta de los criterios contenidos en la guía referencial, como dificultades de acceso oportuno a especialistas o exámenes (especialmente en la red pública de salud o en zonas con baja disponibilidad de especialistas), la existencia de otras enfermedades o complicaciones que puedan alargar la recuperación, licencias asociadas a patologías de salud mental, o licencias vinculadas a una cirugía o a una lista de espera.
Otro punto relevante es que toda resolución sobre una licencia médica comprendida en estas guías, deberá indicar de manera clara el diagnóstico evaluado, los antecedentes revisados, si se aplicó o no una excepción y la razón de aquello, además de los recursos que la persona puede presentar si no está de acuerdo con la decisión de la Compin o la Isapre.
La nueva regulación busca establecer reglas para el pronunciamiento de licencias médicas uniformes y obligatorias reduciendo de esta manera la posibilidad de decisiones contradictorias y entregando mayor certeza tanto a las personas trabajadoras como a los organismos encargados de evaluar las licencias médicas. La propuesta de circular está disponible para recibir observaciones y comentarios de la ciudadanía hasta el 3 de julio de 2026.
