Fiscalización de la emisión de las licencias médicas en cuanto a la verificación de médicos emisores que se encuentren con reposo médico y a la vez emiten licencias a pacientes (año 2024).
El objetivo es verificar si existen médicos que, estando en situación de reposo médico, continúan emitiendo licencias a pacientes. Esta práctica puede constituir un incumplimiento normativo y generar riesgos de fraude, ya que un médico con licencia médica propia no debiera estar ejerciendo funciones clínicas. Se busca evaluar la existencia de controles efectivos en los sistemas de licencias médicas electrónicas y en las COMPIN respecto de esta materia.
Metodología general de la fiscalización
La metodología se centra en el análisis de bases de datos de licencias médicas emitidas durante 2024, cruzando la información entre las licencias otorgadas a médicos como beneficiarios y las que ellos mismos emitieron en calidad de profesionales tratantes. Se evalúan los controles implementados por los operadores de LME para detectar y bloquear estas situaciones, así como la trazabilidad de los procesos de validación internos de COMPIN y SUSESO. Se valida además si los casos detectados fueron informados, investigados y, en su caso, sancionados.
