Dictamen 12395-1995

Mediante Oficios Ords. indicados en las concordancias, esta Superintendencia, junto con calificar como de origen profesional la patología que presentó el trabajador allí individualizado, solicitó a la Corporación Nacional XX, Empresa con Administración Delegada de la Ley 16.744, un informe acerca del convenio que mantiene con la mutualidad.

En respuesta a lo anterior, la referida entidad empleadora remitió un informe en el que se consigna que en cumplimiento de sus obligaciones como administradora delegada no proporciona por sí misma las prestaciones médicas a sus trabajadores, sino que ha contratado estos servicios con la ISAPRE, entidad esta última que tiene diversas instalaciones de salud en XX y área industrial de esa Empresa.

Asimismo, se indicó que dicha ISAPRE mantiene convenios con otras Instituciones de Salud Previsional, clínicas, hospitales, laboratorios y profesionales de la salud y que, uno de estos convenios, fue suscrito con el mutualidad, quien se obligó a prestar atención médica de urgencia y especialidades en sus establecimientos de Santiago, Viña del Mar y Talcahuano.

Finalmente, se precisó que el convenio entre la ISAPRE y el mutualidad otorga una amplia cobertura en el siguiente doble aspecto: a) En atención por enfermedad común, para lo cual es necesario que los trabajadores de la Corporación Nacional XX hayan suscrito contrato con la ISAPRE referida; y b) En atención por accidente del trabajo o enfermedad profesional, que protege a todos los trabajadores de la mencionada División.

Sobre el particular, esta Superintendencia estima menester reiterar que, conforme a lo prescrito por los artículo 72, letra a) de la Ley Nº16.744 y 23, letra a) del D.S. Nº101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, las empresas con administración delegada del seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales deben"... poseer y mantener servicios médicos adecuados, con personal especializado en rehabilitación".

Asimismo, se ha indicado -v.gr. Oficios Ords. Nºs. 265, de 1988 y 1.248, de 1989- que, si bien la expresión "poseer" antes referida no implica necesariamente que la empresa respectiva sea dueña de los servicios médicos, resulta, a lo menos, necesario que tenga ingerencia importante en la organización administrativa y/o administración, de manera que en los casos en que no organicen sus propios servicios médicos, los convenios que celebren al efecto deben contemplar su ingerencia directa en la administración.

En el mismo sentido, se ha señalado que la calificación de si los servicios médicos son adecuados para el otorgamiento de las prestaciones médicas de la Ley Nº16.744, corresponde al Servicio de Salud respectivo, al tenor de lo dispuesto por los artículos 65 y 74 del cuerpo legal mencionado y 23, letra b) del D.S. Nº101 ya citado.

En consecuencia, esta Superintendencia ha estimado menester requerir un informe y pronunciamiento de ese Servicio de Salud acerca de si la Corporación Nacional XX da cumplimiento a la obligación que le impone el artículo 72, letra a) de la Ley Nº16.744, conforme las precisiones que ha establecido la jurisprudencia de esta Entidad Fiscalizadora.