Dictamen 5342-2003
1.- Ud., se dirigió a esta Superintendencia, solicitando un pronunciamiento que defina
cómo debe bonificar el Servicio de Bienestar de esa entidad educacional la cirugía
periodontal referida a una Gingivectomía, de una afiliada, toda vez que por acuerdo
de su Consejo Administrativo no se contemplan bonificaciones por atenciones dentales,
y considerando la posibilidad de solicitar el reembolso como "intervención quirúrgica",
que si está contemplado.
Acompaña informe de su Asesor Jurídico, quien sostiene que no procede bonificar la
prestación por cuanto la principal atención es dental, y el procedimiento quirúrgico
es accesorio a ella.
Acompaña informe de Asesor Jurídico y certificado médico.
2.- Sobre el particular, esta Superintendencia cumple con manifestar que sometió los
antecedentes acompañados al estudio de su Departamento Médico, el que concluyó que
la "Gingivectomía de piezas 18 y 31" corresponde tanto a una Intervención quirúrgica
como a una atención dental. Sin embargo, agrega, estima que debe considerarse Intervención
quirúrgica, ya que si bien se efectuó en el ámbito odontológico, es bastante más compleja
que una atención dental común.
En virtud de lo indicado precedentemente, esta Superintendencia declara que procede
que ese Servicio de Bienestar proceda a bonificar la prestación de que se trata dentro
del concepto de "Intervención quirúrgica", toda vez que si bien nace de una afección
dental, las características de la prestación se alejan de una atención dental común,
llegando a la naturaleza de Intervención Quirúrgica
