Dictamen 13918-2010
1.- La Sra., Gerente de Salud y Productos de esa ISAPRE, se ha dirigido a esta Superintendencia
apelando de la resolución de la Mutual que rechazó calificar como profesional la enfermedad
que afectó a su afiliado y ha remitido carta cobranza N° 50 de 29 de diciembre de
2007.
Señala que según lo relatado por su afiliado se desempeña como administrativo en el
diario hace 25 años, la dolencia comienza a desarrollarse porque no puede levantar
el brazo debido a que está todo el día en el computador utilizando el mouse, lo que
le producía mucho dolor en el hombro derecho.
Agrega que los antecedentes que se adjuntan a la carta cobranza han permitido constatar
que la Mutual ha rechazado la condición de enfermedad profesional considerando argumentos
médicos y de índole laboral que, a juicio de esa ISAPRE, no son determinantes para
dicho rechazo. En ese contexto y basado en la revisión de especialistas médicos y
el posterior contacto con su afiliado con el fin de conseguir su relato fundado sobre
la enfermedad profesional que lo afectó o afecta, consideran que el caso amerita ser
evaluado por esta Superintendencia.
2.- Requerida al efecto, la Asociación Chilena de Seguridad indicó que de acuerdo
al Informe Médico y a la ficha clínica del paciente, don es portador de "Síndrome
Hombro Doloroso derecho no laboral" y de "Tendinopatía Degenerativa Supraespinoso
Derecho con Rotura Degenerativa Asociada" cuya naturaleza obviamente no se encuentra
en el ejercicio de su trabajo como contador, sino que es de causa común, dado que
su cuadro está vinculado a un proceso degenerativo y, por ende, no laboral, esto es,
no generado por el trabajo que realiza.
Señala que el criterio médico ya indicado se ve confirmado por el análisis del puesto
de trabajo del señor, cuyo informe estableció la ausencia de factores de riesgo condicionantes
de una patología ocupacional lo que descarta del todo el cuadro como de naturaleza
laboral.
Agrega que se trata de una persona portadora de patología degenerativa en su hombro
derecho, la que ciertamente no puede atribuirse a su quehacer laboral, en el que,
además, no existen elementos de trabajo que impliquen riesgo biomecánico en la zona
de los hombros, razón por la que fue derivado a su correspondiente régimen previsional
común de salud.
3.- Sobre el particular, esta Superintendencia cumple con manifestar a usted que de
acuerdo con lo dispuesto en el artículo 7° de la Ley N°16.744 es enfermedad profesional
la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que
realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
De este modo y de acuerdo al precepto legal citado, para la calificación en comento,
necesariamente debe haber una relación de causalidad directa entre el trabajo realizado
y las lesiones sufridas.
Ahora bien, consultado el Departamento Médico de este Servicio informó que el mecanismo
lesional relatado por el paciente no es concordante con la lesión diagnosticada y
tampoco existen acciones habituales de su puesto de trabajo que puedan condicionar
la patología. Por tanto el origen de la lesión es común y debe ser tratada en el sistema
común de salud
4.- En virtud de lo anteriormente expuesto y de lo dispuesto en el artículo 7° de
la Ley N°16.744, esta Superintendencia declara que la actividad laboral descrita por
don tiene concordancia con la lesión diagnosticada "Tenosinovitis Hombro Derecho"
y por consiguiente, no constituye enfermedad profesional, debiendo el sistema previsional
común de salud otorgarle las prestaciones médicas y pecuniarias que correspondan
