Dictamen 156387-2022

Visto:

La Ley N°16.395 que fija el texto refundido de la ley de organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; el D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional y las Resoluciones 6, 7 y 8, de 2019, de la Contraloría General de la República que fijan normas sobre exención del trámite de toma de razón.

Considerando:

Que, mediante presentación de 23/09/2022, ha recurrido ante esta Superintendencia la persona interesada , reclamando en contra de la COMPIN, que ratificó lo actuado por la ISAPRE, que rechazó la licencia médica N° 43, por 15 días, otorgada a partir del 09/08/2022, por incumplimiento del reposo.

Que, el interesado indica que la ISAPRE no tiene pruebas del incumplimiento de reposo con el que justifica el no pago del subsidio de la primera licencia N° 43, de un total de dos reposos otorgados en forma continua.

Que, la ISAPRE informa que la licencia antes singularizada fue rechazada por incumplimiento de reposo, específicamente, por la realización de trabajos remunerados o no durante el período de la licencia médica y reposo prolongado, ya que se tienen antecedentes que el interesado realiza venta de leña en Instagram durante periodo de reposo.

Que, con fecha 23/08/2022 la COMPIN mediante la Resolución Exenta, mantiene la decisión de la ISAPRE.

Que, esta Superintendencia cumple en manifestar que conforme a lo dispuesto en el artículo 55 del D.S. N°3, corresponde el rechazo de una licencia médica por incumplimiento del reposo o por la realización de un trabajo remunerado o no, de acuerdo a las letras a) y b), de dicho artículo, respectivamente.

Que, en la especie, la ISAPRE acompañó los antecedentes que registran una actividad comercial del reclamante en una plataforma digital, por lo que acreditó la realización de un trabajo remunerado por parte del interesado durante el período de reposo.

Que, conforme a lo dispuesto por la letra a) del artículo 55 del D.S. N° 3, citado en Visto, corresponderá el rechazo o la invalidación de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incurra en incumplimiento del reposo indicado en la licencia médica; no se considerará incumplimiento la asistencia del trabajador a tratamientos ambulatorios prescritos por el profesional que extendió la licencia, situación que deberá ser acreditada.

Que, examinados los antecedentes del caso, que se han tenido a la vista, se concluye que no es procedente acoger la reclamación del interesado debido a que está acreditado que incumplió el reposo al realizar labores de venta remunerada desde su hogar, comercialización que efectuó por medios digitales y de cuya actividad la ISAPRE ha presentado registros fotográficos que remiten a los eventuales compradores de leña a la plataforma de Instagram que se registra con el nombre del reclamante.

Que, atendido lo expuesto, no se emitirá pronunciamiento respecto a la otra causal de rechazo, esto es, reposo injustificado.

Teniendo Presente:

Confírmase lo resuelto por la COMPIN de Valparaíso respecto al rechazo de la licencia médica N° 43, otorgada a partir del 09/08/2022.