Dictamen 175187-2022

Visto:

La Ley N°16.395 que fija el texto refundido de la ley de organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; el D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional y las Resoluciones N°s 6, 7 y 8, de 2019, de la Contraloría General de la República que fijan normas sobre exención del trámite de toma de razón.

Considerando:

Que, mediante presentación de 05/07/2022, ha recurrido a esta Superintendencia una persona , reclamando en contra de la Subcomisión Oriente, que confirmó el rechazo de la ISAPRE, de la licencia médica N° 60-0, por 30 días a contar del 24/03/2022, por incumplimiento de reposo.

Que, requerida la citada ISAPRE, informó mediante carta de 02/08/2022, que según entrevista, se da cuenta que con fecha 26 de marzo de 2022 a las 18:40 se realizó visita al domicilio del afiliado en un Pasaje de la comuna de Macul, Santiago. Agrega que en aquella oportunidad, uno de los habitantes del domicilio informa que el afiliado no se encuentra en él, según el informe que se acompaña.

Que, conforme a lo dispuesto por la letra a) del artículo 55 del D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, corresponderá el rechazo o la invalidación de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incurra en incumplimiento del reposo indicado en la licencia médica; sin embargo, no se considerará incumplimiento la asistencia del trabajador a tratamientos ambulatorios prescritos por el profesional que extendió la licencia, situación que deberá ser comprobada.

Que, en tal sentido, la ISAPRE acredita que el interesado incurrió en incumplimiento de reposo, ya que mientras hacía uso de licencia médica N° 60-0, por 30 días a contar del 24/03/2022, al realizarse la visita al domicilio el día 26/03/2022, a las 18:40 horas, éste no se encontraba, por control de maternidad de su esposa, según consta en el acta de la visita domiciliaria remitida por la ISAPRE.

Que, en virtud de lo anterior, se tiene por acreditado el incumplimiento de reposo y por tanto, no se acoge la reclamación del interesado, ya que no acredita que el día de la visita, se encontrara en algún control o terapia para la recuperación de su afección.

Teniendo Presente:

Confírmese lo obrado por la COMPIN, que mantuvo el rechazo de la ISAPRE , de la licencia médica N° 60-0.

Se deja constancia que en contra de la presente resolución, los interesados podrán interponer con nuevos antecedentes Recurso de Reposición ante esta Superintendencia, dentro del plazo de 5 días hábiles administrativos, contados desde la fecha de notificación de la presente Resolución, según lo indican los artículos 59 y 25 de la Ley N° 19.880.