Dicho de otro modo, la licencia médica da derecho al reposo con fines terapéuticos, certificado a través de un formulario que se constituye como justificativo para ausentarse del trabajo de manera total o parcial, según indique la persona profesional que la extiende (médico cirujano o médica cirujana, cirujano dentista o cirujana dentista, o matrona o matrón).

La persona profesional habilitada que otorga la licencia médica certifica el diagnóstico de la afección de la persona trabajadora y consigna, entre otros datos, el período necesario para su recuperación.

La licencia médica es un formulario especial, aprobado por el Ministerio de Salud, impreso en papel y llenado a mano por la persona profesional habilitada; o un documento digital, conocido como Licencia Médica Electrónica (LME), que se completa en línea, en el que se registran todas las certificaciones, resoluciones y autorizaciones que procedan.

Este documento debe ser autorizado por las Unidades de Licencias Médicas de los hospitales de los Servicios de Salud, la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), o la Isapre de la persona afectada, según corresponda.

La licencia médica, sea en papel o electrónica, es un acto médico-administrativo en el que intervienen: la persona trabajadora a quien se le otorga, la persona profesional habilitada que la emite, la entidad empleadora que la tramita, la COMPIN o Isapre competente, que la autoriza, rechaza o modifica, y la entidad pagadora del subsidio por incapacidad laboral, cuando corresponda.

Si se cumplen los requisitos establecidos en la normativa vigente, la licencia médica autorizada da derecho al pago del Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), o a la remuneración, en el caso de las personas funcionarias públicas afectas a estatutos que les otorgan dicho beneficio, como por ejemplo, el Estatuto Administrativo, el Estatuto de las personas funcionarias municipales, el de docentes del sector municipal y el de las personas funcionarias de la atención de salud primaria municipal.

En el caso de las personas trabajadoras que prestan servicios a dos o más entidades empleadoras y que, por tanto, requieren presentar la licencia en más de una entidad, se deben extender tantas licencias por igual período y diagnóstico como sean necesarias.

Las licencias médicas pueden tener su origen en una enfermedad o accidente común, en la maternidad, en un accidente del trabajo o en una enfermedad profesional. Por lo tanto, pueden obedecer a las siguientes causas específicas:

• Enfermedad o accidente común
• Prórroga medicina preventiva
• Licencia maternal pre y postnatal
• Enfermedad grave del niño o niña menor de un año
• Accidente del trabajo o del trayecto
• Enfermedad profesional
• Patología del embarazo

Persona Beneficiarias

Todas las personas trabajadoras dependientes e independientes de los sectores público y privado que estén acogidas a algún sistema previsional.

Requisitos Generales

• Que la persona trabajadora se encuentre incapacitada temporalmente para trabajar.
• Que la incapacidad sea certificada por alguna persona profesional habilitada para emitir licencias médicas (médico cirujano o médica cirujana, cirujano dentista o cirujana dentista, o matrona o matrón).
• Que la certificación se otorgue en el formulario de licencia médica establecido para tal efecto, mediante el formulario en papel o el documento digital, por medio de una Licencia Médica Electrónica.
• Que, tratándose de personas trabajadoras dependientes, la licencia médica sea presentada dentro de plazo ante la respectiva entidad empleadora y, en el caso de personas trabajadoras independientes, ante la respectiva entidad que autoriza las licencias médicas.
• Que, tratándose de personas trabajadoras dependientes, la entidad empleadora certifique en el mismo formulario de licencia médica que, a la fecha de inicio de la incapacidad, la relación laboral se encuentra vigente.

Requisitos para acceder al Subsidio por Incapacidad Laboral

Persona trabajadora dependiente con contrato indefinido

• Tener un mínimo 6 meses de afiliación al sistema previsional (AFP o INP).
• Tener 3 meses de cotizaciones previsionales dentro de los 6 meses anteriores al mes que se inicia la licencia.

Persona trabajadora dependiente con contrato temporal

• Tener un mínimo 6 meses de afiliación al sistema previsional (AFP o INP) .
• 1 mes de cotizaciones previsionales dentro de los 6 meses anteriores al mes que se inicia la licencia.

Persona trabajadora independiente

• Tener 12 meses de afiliación al sistema previsional (AFP o INP), anteriores al mes en el que se inicia la licencia.
• Tener 6 meses de cotizaciones previsionales continuas o discontinuas dentro del periodo de 12 meses anteriores al mes que se inicia la licencia.
• Estar al día en el pago de las cotizaciones, para esto debe haber pagado la cotización del mes anterior al del inicio de la licencia.

Plazos para la presentación de una licencia

Persona trabajadora del sector privado

Debe presentarla ante su entidad empleadora en el plazo de dos días hábiles, contado desde el inicio de la licencia médica.

Persona trabajadora del sector público

Debe presentarla ante su entidad empleadora en el plazo de tres días hábiles, contado desde el inicio de la licencia médica.

Persona trabajadora independiente

Debe presentarla ante el COMPIN o Isapre, según si está afiliada a Fonasa o a una isapre. Dispone de los dos días hábiles siguientes a la emisión de la licencia médica.

Entidad empleadora

Luego de completar la licencia, debe presentarla al COMPIN, la Caja de Compensación Familiar o la ISAPRE según corresponda, dentro de los de tres días hábiles siguientes a su recepción.

¿Dónde reclamar ante el rechazo de una licencia médica?

Personas afiliadas a Fonasa

Deben concurrir a la COMPIN. Si esta entidad rechaza el reclamo, puede apelar en esta Superintendencia (SUSESO).

Personas afiliadas a Isapres

Deben presentar un reclamo ante la Contraloría Médica de su isapre. Si esta Comisión rechaza su reclamo, pueden apelar ante la COMPIN correspondiente al domicilio que la persona trabajadora tenga señalado en el contrato de salud con su Isapre. El plazo es de 15 días hábiles, contado desde la recepción de la carta certificada en que la Isapre notificó el rechazo, reducción o modificación de la licencia.

Si la COMPIN rechazó el reclamo, la persona afectada puede apelar ante esta Superintendencia (SUSESO).

Entidades Administradoras

Deben pronunciarse respecto de una licencia médica la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), en el caso de las personas afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA), o la respectiva contraloría médica de una Institución de Salud Previsional (ISAPRE), en el caso de las personas afiliadas a ellas.

La entidad que deba pronunciarse respecto de la licencia médica debe emitir una resolución que rechace, apruebe, reduzca o amplíe el período de reposo, o cambiarlo de total a parcial o viceversa. El pronunciamiento que dicte la COMPIN o la ISAPRE debe consignarse en el formulario de la licencia médica y debe llevar la firma de la persona médica autorizada, expresándose claramente la causal del rechazo, reducción o modificación.

Rol de la Superintendencia de Seguridad Social

En relación al rol que le corresponde a la Superintendencia de Seguridad Social, ésta tiene entre sus funciones esenciales el supervigilar y juzgar la gestión administrativa de las instituciones de previsión social. Al respecto, las COMPIN y también las Instituciones de Salud Previsional, al ejercer sus funciones relativas a la autorización de licencias médicas y especialmente al otorgar subsidios por esos períodos, se encuentran desarrollando una labor de índole previsional y, en consecuencia, deben sujetarse a las instrucciones emanadas de la Superintendencia de Seguridad Social.